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UN CAMBIO

Escrito por drodriguezchico 09-11-2012 en General. Comentarios (0)

DESPUES DE 1 AÑO USANDO ESTE FORMATO DE BLOG, NO ME CONVENCE

 

CONTINUARE CON OTRO FORMATO DE BLOG ( Y 3 APARTADOS)

 

HE AQUI LOS ENLACES

 

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EN SINTONIA

Escrito por drodriguezchico 09-11-2012 en General. Comentarios (0)

 

 

Una combinación de tratamientos resulta más eficaz para la neoplasia intraepitelial conjuntival y corneal 

Una combinación de interferón alfa-2b y el ácido retinoico es más eficaz en el tratamiento de las lesiones intraepiteliales neoplásicas corneal y conjuntival en comparación con el interferón alfa-2b solo. 

 



Se realizó un estudio retrospectivo, comparativo, y se examinaron 89 ojos de 89 pacientes, todos recibieron tratamiento para la neoplasia intraepitelial conjuntival y corneal (CIN) con interferón alfa tópico (1 millón de UI / ml) en gotas, cuatro veces al día, y ácido retinoico 0,01%, una vez cada día. Todos los ojos fueron seguidos durante al menos 1 año después de la resolución de las lesiones. 

En 87 ojos (97,75%), la resolución clínica de las lesiones fue completa . La media de seguimiento después de la resolución fue de 51,5 meses (rango: 11 meses a 84 meses). 

Cuatro de los 87 pacientes desarrollaron una leve conjuntivitis papilar alérgica, y su dosis de interferón se redujo a 0,5 millones de UI gotas tres veces al día. 

 



Los autores del estudio compararon sus resultados con un estudio de tratamiento solo con interferón en 27 ojos. En ese estudio, hubo un tiempo más largo resolución media, una tasa más baja resolución completa y una mayor tasa de recurrencia. 

"Nuestra hipótesis es que el tratamiento tópico con ácido trans-retinoico 0,01% una vez cada dos días, y el interferón alfa-2b 4/día, puede actuar sinérgicamente; y que el tratamiento combinado de interferón alfa-2b y el ácido retinoico puede ofrecer una alternativa superior al interferón alfa-2b solo en el tratamiento de las lesiones neplasicas de la superficie ocular “

 

 

 

 

Nosotros hemos tenido 3 casos , y el resultado hasta la fecha es muy prometedor. Seguimos la misma pauta.

 

 

 

PREVENIR

Escrito por drodriguezchico 09-11-2012 en General. Comentarios (0)

Una carrera contra el Alzheimer

 

El relato suena similar en boca de numerosas familias. "Empezó a cambiar", "tenía algunos despistes", "un día se le olvidó prepararme la comida", "pensamos que tenía depresión"... El Alzheimer, esa patología neurodegenerativa que afecta a cerca de 500.000 personas en España (unas 300.000 más sin diagnosticar), es capaz de debutar con innumerables caras. En todas ellas hay, sin embargo, algo en común, la enfermedad lleva años (incluso décadas) gestándose en el cerebro antes de que aparezcan los primeros despistes, los primeros olvidos.

 

Ése es, precisamente, uno de los últimos retos a los que se enfrenta ahora la ciencia: tratar de acortar esa brecha de tiempo, ser capaces de diagnosticar la enfermedad antes de que dé la cara.

"Hoy por hoy tratamos de diagnosticar el Alzheimer antes de que el paciente se demencie, cuando se encuentra todavía en fase de deterioro cognitivo leve", resume el doctor Gurutz Linazasoro, director médico del Centro de Investigación en Terapias Avanzadas (Cita Alzheimer). "El objetivo en el futuro es adelantarnos incluso al deterioro cognitivo; y poder administrar los tratamientos preventivos con más éxito".

Su centro precisamente lleva a cabo un ensayo con voluntarios sanos (con y sin antecedentes de la enfermedad) que trata de identificar qué factores de riesgo permiten predecir qué individuos tendrán o no Alzheimer. "Sabemos, por ejemplo, que el 30% de personas mayores de 75 años tiene cambios patológicos en el cerebro, pero no han desarrollado Alzheimer", prosigue el investigador; "de la misma manera que un 20% de la población tiene placas de proteína beta-amiloide en el cerebro, pero no todos ellos padecen la enfermedad".

 

"Esos depósitos de proteínas tóxicas en el cerebro son una condición necesaria, pero no única, para tener Alzheimer. El objetivo, como resume de nuevo Linazasoro sería dar con algún elemento que permitiese obtener un diagnóstico tan sólo con un análisis de sangre o una prueba de imagen. Hoy por hoy, existen ciertos marcadores (como la propia proteína beta-amiloide) cuyos niveles en la sangre o en el líquido cefalorraquídeo (mediante una punción lumbar) pueden ayudar en el diagnóstico; aunque como señalan los especialistas, ni están plenamente generalizados, ni han demostrado ser cien por cien fiables en individuos con una enfermedad muy leve.

 

En cualquier caso, el objetivo de toda esta carrera por adelantarse a los síntomas del Alzheimer es el mismo: administrar los tratamientos cuanto antes; de manera que (mientras siga sin haber una terapia curativa) permitan frenar o revertir los síntomas.

 

Y aunque la determinación de la proteína amiloide en líquido cefalorraquideo y el PET son ahora las pruebas más concretas. Reclamamos la necesidad de potenciar la investigación mucho más. "En España, por ejemplo, se gastan ingentes cantidades de dinero cada día en tratamientos y atención a los pacientes; pero una cantidad muy, muy, inferior en investigación. Bajar la guardia en investigación se pagará muy caro en el futuro".

 

"Los tratamientos actuales, sintomáticos, tienen un discreto efecto en la evolución de los acontecimientos, pero es lo que tenemos". Y mientras esa farmacopea logra avanzar, recuerda, el paciente y la familia deben saber que los tratamientos no farmacológicos son al menos tan importantes como las pastillas. A saber, estimulación precoz y ejercicio físico.

 

Acudir a un centro de día, socializarse y pasear por el barrio, participar en talleres, charlar de fútbol o del tiempo, recordar acontecimientos y personas del pasado... Todas esas 'pastillas' han demostrado su utilidad para frenar el deterioro de los pacientes, las familias no deben esperar a que el paciente se demencie para acudir en busca de ayuda profesional. "En la primera fase del Alzheimer, el paciente todavía tiene cierta capacidad de aprendizaje, podemos estimularle, ayudarle a afrontar lo que le va a pasar...".

 

"La atención psicológica al paciente y a sus familias es una gran necesidad no cubierta ". Y no es una cuestión menor, si se tiene en cuenta que muchos de ellos (incluidos los afectados) pueden sufrir grandes tasas de ansiedad y depresión a la hora de enfrentarse al diagnóstico.

 

Seguimos valorando la campimetría computerizada ( con un software específico ), y la tomografia de papila y la CFN, como valores diagnósticos complementarios en la prevención del proceso.

 

 

 

 

 

 

 

HIPERCOLESTEROLEMIA

Escrito por drodriguezchico 09-11-2012 en General. Comentarios (0)

 

El colesterol elevado es el responsable del 60% de las enfermedades del corazón

 

A pesar de que su papel de malo es conocido por todos, el 56,1% de los españoles de más de 25 años tiene el colesterol elevado, según una encuesta europea de la enfermedad cardiovascular, denominada EuroHeart II.

El informe también revela que el 16,4% de los españoles tiene valores considerados muy altos, por encima de los 240 mg/dl, pacientes a los que se les recomienda un tratamiento inmediato.

Controlar los niveles de colesterol es fundamental para preservar la salud, ya que este lípido es el responsable del 8% de toda la carga de enfermedades de los países desarrollados, del 60% de las enfermedades de corazón y del 40% de los infartos cerebrales.

 

 

 

 

Los valores más altos de colesterol total se han observado en los países del norte y oeste de Europa y los más bajos en los países del este, procedentes de la extinta Unión Soviética. Así, entre los que tienen la prevalencia más alta de exceso de colesterol figuran Islandia (casi el 70% de la población), Luxemburgo (66,9%), Andorra (67,1%) Alemania (65,6%), Dinamarca (65,2%) e Irlanda (62,6%).

Entre los que las tienen más bajas figuran Tayikistán (24%), Uzbekistán (26,8%), Kirguizistán (30%), Azerbaiyán (34,8%), Turkmenistán (35,1%), República de Moldavia (36,5%) y Georgia (37,1%).

"Estos datos reflejan el hecho de que existen diferencias claras en los hábitos de alimentación y actividad física entre los países integrantes de la Unión Europea, sin menospreciar la influencia que tienen diferentes formas de alteraciones genéticas en el metabolismo de colesterol que son bastante frecuentes en los países mediterráneos", explica el Dr. Alberto Cordero, miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y cardiólogo del Hospital San Juan de Alicante.

Algunos estudios nacionales han puesto de manifiesto que "la hipercolesterolemia es uno de los principales determinantes de la aparición de infarto agudo de miocardio en España, que sigue siendo la primera causa de muerte en nuestro país aunque con una incidencia sensiblemente inferior a la del resto de países europeos. Por el contrario, algunos de estos, como Suecia, Alemania o Inglaterra, pusieron en marcha iniciativas, hace más de una década, para concienciar a la población e incentivar a los médicos en relación al control del colesterol. Sin embargo, las iniciativas en nuestro país han sido más tímidas y con menor calado pero no deberían abandonarse", aclara este especialista.

 

 

 

 

Para prevenir las enfermedades cardiovasculares, la cantidad total de colesterol en sangre no debe exceder de 220 miligramos por decilitro (mg/dl) en personas sanas y ser lo más bajo posible en personas que ya tengan una dolencia cardiovascular, además la cifra de colesterol HDL (el 'bueno') debe superar los 40 mg/dl y la de LDL (el 'malo') no debe rebasar los 155 mg/dl. A este respecto, las mujeres tienen la ventaja de que su organismo posee niveles más altos de colesterol 'bueno', en torno a 40-45 mg/dl de HDL en la edad fértil, frente a los hombres, que tienen menos colesterol 'bueno', alrededor de 35-40 mg/dl de HDL. Ambos sexos deben mantener los niveles de colesterol 'malo' por debajo de los 130 mg/dl de cLDL.

La regla de oro para gozar de una buena salud cardiovascular consiste en no superar nunca la cantidad de colesterol total recomendada y en reunir la mayor proporción posible de HDL y la mínima de LDL en el organismo.

El hígado fabrica el 80% del colesterol que hay en el organismo, mientras que el 20%-25% restante se obtiene a través de la ingesta de alimentos de origen animal, ricos en grasas saturadas. Este 20%-25% es el escaso margen disponible para controlar tanto la cantidad total de colesterol, como la proporción de colesterol 'bueno' y la de colesterol 'malo', presentes en el organismo.

 

 

 

 

Para lograr mantener las cifras deseadas de colesterol, la SEC recomienda tomar las siguientes medidas:

-Practicar ejercicio físico de forma regular, porque aumenta los niveles de colesterol 'bueno'.

-Limitar la ingesta de grasas saturadas presentes en alimentos con grasa de origen animal, como la mantequilla, los quesos, los embutidos, la yema del huevo, las vísceras y las carnes muy rojas, ya que incrementan los niveles de colesterol 'malo'.

-Evitar el consumo de productos industriales, muy procesados, ya que contienen grasas trans, muy perjudiciales para la salud, que elevan el LDL.

-Como norma general, se debe seguir una dieta cardiosaludable, como ladieta mediterránea, basada en el consumo de verduras y frutas (ricas en fibra), pescado azul, aceite de oliva y frutos secos con moderación (porque contienen grasas saludables que aumentan el HDL), así como de vino (no más de dos copas al día).

-Abandonar el tabaquismo, porque el tabaco reduce de forma importante el HDL.

-Tomar la medicación (estatinas u otros fármacos) que prescriba el médico para reducir los niveles de colesterol LDL en los casos en que sea necesario, como el de los pacientes con hipercolesterolemia familiar, una enfermedad hereditaria por la que se tiene el colesterol elevado desde el nacimiento.

 

 

 

 

USUARIOS DE LENTES DE CONTACTO

Escrito por drodriguezchico 08-11-2012 en General. Comentarios (0)

 

Las lentes de contacto colaboran en la pérdida de Glandulas de Meibomio


Existen cerca de 125 millones de usuarios de lentes de contacto (LC) en el mundo. Aunque sirven para corregir el error refractivo sin afectar la apariencia, tienen algunas complicaciones como infección, conjuntivitis alérgica, problemas de córnea y ojo seco. El ojo seco es una complicación preocupante porque entre 30 y 50% de los usuarios de LC tienen síntomas y sufren las molestias asociadas con el ojo seco, lo que puede conducir a la intolerancia al uso de LC.

 

Las glándulas de Meibomio son glándulas sebáceas que secretan la capa oleosa de la película lagrimal, que evita su evaporación; el mal funcionamiento de estas glándulas provoca alteraciones en el grosor de esta capa e inestabilidad de la película lagrimal. Por lo tanto, investigamos el mal funcionamiento de las glándulas de Meibomio como causa de ojo seco en usuarios de lentes de contacto. Algunos estudios han señalado que la obstrucción de los orificios de las glándulas es más frecuente en pacientes con intolerancia al uso de LC y más frecuente en usuarios de lentes de contacto que en la población general. No obstante, otro estudio no encontró una diferencia significativa entre los lípidos de la glándula de Meibomio de usuarios de lentes de contacto y no usuarios. No se han podido realizar exámenes profundos para verificar los cambios en las glándulas de Meibomio de usuarios de LC porque la meibografía tradicional muestra solo un área reducida, además de ser incómoda y dolorosa para los pacientes.

 

 

 

 

Se realizaron los siguientes estudios: examen de lámpara de hendidura de los párpados, tinción de córnea y conjuntiva con fluoresceína, medición del tiempo de ruptura de la película lagrimal, evaluación de las glándulas de Meibomio mediante meibografía sin contacto y medición de la producción de lágrimas mediante test de Shirmer I. Clasificación de la pérdida de glándulas para cada párpado de 0 a 3 (0 sin pérdida de glándulas, 3 pérdida de más de 66% del área de glándulas).

 

A) Joven de 23 años que utilizó lentes de contacto rígidas permeables al gas durante 8 años, la mayoría de las glándulas de Meibomio tanto del párpado superior como del inferior se redujeron. Las áreas en las que desaparecieron las glándulas están marcadas con línea punteada blanca.

B) Mujer joven de 28 años que utilizó LC hidrogel durante 12 años, el achicamiento y pérdida de glándulas se observa en ambos párpados. Las áreas si glándulas de Meibomio están marcadas con línea puteada blanca.

C) Joven de 29 años, que no usa lentes de contacto. No se observa achicamiento ni pérdida de glándulas de Meibomio.

En el presente estudio se examinaron las glándulas de Meibomio en usuarios de lentes de contacto y en controles, utilizando una nueva técnica de meibografía sin contacto y los resultados mostraron que los usuarios de LC presentaban un grado significativamente mayor de pérdida de glándulas de Meibomio que los controles. Esto indicaría que uno de los mecanismos que subyacen en el ojo seco de los usuarios de LC es la pérdida de las glándulas de Meibomio. También se demostró que el uso de LC afecta en mayor medida las glándulas de Meibomio en el párpado superior que en el inferior. Por lo tanto, los cambios del área central de párpado inferior, que es el área estudiada en investigaciones anteriores, no representa la dimensión de los cambios en estas glándulas.

 

De todos los parámetros analizados, el tiempo de uso de LC fue la única variable que estuvo significativamente asociada con el puntaje dado a la pérdida de glándulas. En otro estudio que utilizó la misma técnica para examinar las glándulas de Meibomio, los autores observaron que la edad incrementaba la severidad de los cambios en las glándulas en personas normales. Tanto la edad como el uso de LC producen una pérdida similar de glándulas de Meibomio. En el presente estudio los usuarios de LC (edad media 31,8 años) tuvieron un puntaje promedio de 1,72, el que es similar al observado en personas entre 60 y 69 años de la población normal.

 

 

 

 

Asimismo, en el presente estudio se determinó que el material de los lentes no tiene un rol significativo en el ojo seco de los usuarios. De acuerdo con los resultados de este estudio, la irritación crónica de las glándulas de Meibomio por parte de los LC a través de la conjuntiva es el principal mecanismo que causa los cambios en las glándulas de Meibomio. La diferencia en los puntajes entre usuarios de lentes de contacto y controles fue mayor para los párpados superiores. Aunque las lentes se agarran tanto al párpado superior como al inferior, el superior podría experimentar más irritación debido al mayor movimiento realizado al parpadear.

En el presente estudio el BUT de la película lagrimal fue menor en usuarios de LC que en los controles. Los valores de Shirmer fueron similares. Esto indica que el ojo seco de los usuarios de LC es ocasionado por incremento de la evaporación de la película lagrimal, como se demostró en otros estudios también.

 

Como conclusión, podemos afirmar que el uso de lentes de contacto está asociado con menor cantidad de  glándulas de Meibomio. Esta disminución es proporcional al tiempo de uso de lentes de contacto.